砀山县医保局强化“全链条”监管 守护群众“救命钱”

今年以来，砀山县医保局聚焦“整治骗取医保基金问题”，不断推进医保基金监管体制机制建设，强化医保基金“全链条”监管，严厉打击欺诈骗保行为，守护群众“救命钱”。

加强日常监督检查。常态化开展监督检查，确保实现“定点医药机构自查自纠、医保经办机构日常稽核、医保监管部门抽查复查”三个全覆盖。明确细化医保领域集中整治重点，注重基金监管领域违法违规问题全覆盖整治，逐一梳理整治问题清单。开展特殊人群和单次住院大额医疗费用的数据线索核查、糖化血红蛋白检验项目等专项检查。

提升智能监管功效。推行技术应用，通过系统审核通知医疗机构自查自纠、扣除违规费用等方式，同步开展线上、线下自查自纠，促使医疗机构不断规范自身医疗收费行为，定点医疗机构变被动监管为主动自查，形成发现问题、反馈问题、纠正问题的良性循环，有效缩短管理反馈时效。

完善协同监管机制。成立分管副县长任组长，医保、公安、财政、数据资源管理、卫健、民政、人社、市场监管等多部门负责人为成员的医保反欺诈大数据应用监管试点工作领导小组，切实发挥领导小组的牵头作用，综合运用行政、司法等手段，严惩重罚欺诈骗保的单位和个人。