异地就医政策

1.哪些人员可以申请异地就医备案?

答：（一）跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员。（二）临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。

2、办理异地就医备案的渠道有哪些?

答：办理异地就医可以通过经办服务窗口、公布的备案电话、医保工作站、皖事通APP、异地就医备案微信小程序等方式。

3、关于市外转诊转院备案还有哪些注意事项?

答：城镇参保职工跨省异地就医需在外出就医前办理转诊转院备案手续，从参保地最高级别医疗机构转出个人先行自付10%（其中患恶性肿瘤的，个人先行自付5%），再按参保地待遇政策进行结算；参保职工未按规定办理转诊转院手续，自行外出就医的个人先行自付20%（其中患恶性肿瘤的，个人先行自付15%），再按参保地待遇政策进行结算；参保职工因急诊抢救跨省异地就医的，参照已办理转诊转院手续人员就医政策享受医保待遇。

参保职工跨省异地就医在就医地的非医保定点医药机构发生的医疗费用不予报销（急诊抢救除外）。

4、异地就医是否享受职工医保门诊共济保障待遇？

答：异地安置人员、异地居住人员、长期驻外人员在备案地定点医疗机构（急诊、抢救除外）普通门诊发生的政策范围内医疗费用，由职工医保统筹基金按规定支付，执行参保地报销政策。无法直接结算的，携带原始发票、门诊病历、费用清单、身份证和银行卡复印件，前往参保地经办机构手工报销。

5、异地就医患者怎样才能直接结算?

答：经参保地备案上传成功的异地就医患者可在异地就医联网医院直接结算。

6、异地就医执行的医保目录和医保政策分别是什么?

答：省内异地就医执行参保地医保目录和参保地医保结算政策；跨省异地就医执行就医地医保目录和参保地医保结算政策。

7、备案后到联网直接结算医院就医，仍刷不了卡怎么办?

答：参保人可按照具体情况分步骤办理：

（1）出省只支持社保卡，临时卡社保卡不支持；省内支持社保卡以及临时社保卡或电子凭证。

（2）备案具体医院是否为13位异地编码或者按就医地行政区划备案的编码是否有误。

（3）备案前需检查此人是否有职工和居民多账户。多账户情况下需要到经办机构选择好账户后再备案。

（4）备案审批的开始时间与就医入院时间是否一致。

（5）备案审批的状态是否是已审批。

（6）市卡库无信息：社保卡未办理或者未激活；或非参保地的社保卡需要到市社保卡卡管中心办理。

8、异地就医有哪些情况需要手工报销?

答：在没有开通异地就医联网结算的定点医院自行垫付全部费用的。

9、手工报销需要哪些材料?报销时限是多久？

答：需要发票原件（或电子发票）、电子发票承诺书、盖章的费用清单、出院小结、疾病诊断证明和本人身份证、银行卡复印件到参保地经办机构办理报销手续。费用超过一万元的另需提供加盖骑缝章的全套住院病历复印件。手工报销的报销时限为从材料准备齐全递交的30个工作日内。