居家养老仍是主流意愿 机构服务水平还需提高

随着我市人口老龄化趋势日益加剧，养老服务已成为一个突出的社会问题，如何加强养老机构建设和保障老人身心健康成为社会广泛关注的民生大事。为加快推进全市养老机构建设，全面提升养老服务水平，近期，市统计局对全市老人养老意愿和养老机构建设运营情况进行了全面深入调研，形成本调研报告，供领导和相关部门参考。

一、调查的基本情况

本次调研综合考虑我市老人城乡、年龄分布情况，从社会面选取了458名60岁以上老人，其中男性占比61.1%、女性占比38.9%；综合考虑养老机构城乡、规模情况，从全市每个县区各选取3家养老机构，共计15家。

（一）社会面老人基本情况和养老意愿

本次调查的老人中，从年龄结构看，60-69岁的占比61.1%，70-79岁的渣比27.5%，80岁及以上的占比11.4%。从婚姻状况看，已婚的占比82.5%，未婚的占比2.2%，离异的占比0.2%，丧偶的占比15.1%。从目前居住地看，居住地在城市的占比14.4%，居住地在农村的占比85.6%。从居住条件和环境看，居住在平房的占比52.1%，居住在二层楼房及以上的占比36.4%，其他情况占比11.4%。

1.五成多老人无业，六成以上月均收入不足千元。从老人工作情况看，已经退休的占比18.5%，目前还在职的占比7.3%，自由职业的占比16.1%，无业的占比58.1%。从收入水平看，平均月收入在500元以下的占比35.6%，月收入501-1000元的占比25.8%，月收入1001-2000元的占比22.7%，月收入2001-4000元的占比11.1%，4001元以上的有22人，占4.8%。

2.八成以上老人身体基本健康，三分之二老人定期体检。从老人健康状况看，身体健康的占比41.9%，基本健康的占比44.1%，不健康能自理的占比12.2%，不健康不能自理的占1.8%。从健康体检情况看，定期进行健康体检的占比67.7%，未定期进行健康体检的占比32.3%。在定期进行健康体检老人中，41.3%的选择去医院体检，48.9%的选择在社区卫生服务中心体检，9.8%的选择在家进行自我检测。

3.七成以上倾向居家养老，乡愁和亲情是主要原因。从老人居住情况看，和配偶或子女或其他亲属住在一起的占比84.7%，独居老人占比14.4%，在养老机构居住的占比0.9%。从老人更倾向的养老模式看，在不考虑经济负担的情况下，选择去养老机构养老的占比23.1%，选择居家养老的占比75.1%，选择社区养老的占比1.8%。从选择居家养老的原因看，环境熟悉、居住地的眷恋占比66.0%，有子女陪伴、亲情滋养占比60.8%，养儿防老的传统观念和节省生活开支均占比34.9%，左邻右舍的帮扶占比23.0%，对养老院等提供的服务不放心占比7.3%。

4.专业化水平和日常关怀是主要因素，多数老人理想费用不超千元。在愿意去养老机构养老的老人中，从选择养老机构时考虑的重要因素看，护工人员的专业性与管理人员的水平占比75.5%，日常关怀与陪护占比74.5%，基础配套设施占比58.5%，收费标准占比50%，绿化环境占比43.4%，医疗与急救条件50.9%，食住条件占比52.8%。从老人愿意为养老服务每月支付的费用情况看，1000元以下的占比67.0%，1001-2000元的占比27.4%，2001元及以上的占比5.6%。

（二）养老机构基本情况

本次调查的养老机构中，公建公营6家、占总调查数的40%，公建民营5家、占比33.3%，民建民营4家、占比26.7%。

1.五成以上养老机构人均居住面积超15平方米。从养老机构占地面积看，平均每个养老机构占比面积超过1万平方米，其中占地面积5000平方米及以下的占比33.3%，占地面积5000-10000平方米的占比20%，占地面积超过10000平方米的占比53.3%；从人均居住面积看，人均居住面积15平方米及以下的占比46.7%，15-30平方米的占比40%，30平方米以上的占比13.3%。

2.养老机构平均入住率不足50%。从养老机构床位数量看，平均每家养老机构有床位142张，其中100张床位以下的占比40%，100-200张床位的占比33.3%，200张床位以上的占比26.7%。从入住率情况看，平均入住率为48.2%，其中入住率超过50%的养老机构占比33.3%，入住率不超过50%的占比66.7%。

3.失能老人入住占比接近五成。从入住老人自理情况看，能够自理的老人占比19.5%，半自理的老人占比31.5%，失能老人占比49.0%。从入住老人性别情况看，男性占比56.4%，女性占比43.6%。

4.过半养老机构医养结合。15家养老机构中，有医生能够提供医养结合服务的养老机构占比53.3%，无医生的机构占比为46.7%。从护工数量看，5人以下的占比60%，6-15人的占比26.6%，15人以上的占比13.3%。从照护比（每个护工照护的老人数量）情况看，8人以下的占比33.3%，8-15人的占比46.7%，15人以上的占比20%。

二、发现的问题

（一）老龄化日趋严重，但养老机构入住率较低。随着人口老龄化日趋严重，需要被赡养的老人群体也在不断扩大，根据2022年人口抽样调查数据，全市60岁及以上老人占全部常住人口比重达19.43%，比2020年提高1.28个百分点。但绝大多数老人养老观念较为传统，乡愁情结较重，即便现在有条件到养老机构享受更加完善的养老服务，他们也更愿意留在家中安享晚年。调查显示，在不考虑经济负担的情况下，选择居家养老的占比75.1%，愿意去养老机构养老的仅占23.1%。此外，受养老机构环境设施、服务水平、费用开支等因素影响，多数养老机构入住率相对较低，调查显示，养老机构平均入住率为48.2%，其中入住率不超过50%的养老机构占比66.7%。

（二）公办民办优劣势明显，月均费用仍是关注点。据民政部门数据，当前全市共有各类养老机构221家，其中公建公营47家，公建民营88家，民建民营86家。从调研情况看，公办养老机构虽有政府补贴，管理相对规范，收费较低，但对入住老人要求相对较高，失能失智老人入住限制较多，且基础设施、环境和服务态度等相比民营机构差距较大。民办养老机构因以盈利为目的，收费相对较高，机构基础设施、环境和服务态度相对较好，但多无政府补贴，投资和日常开支较大，收益缓慢周期较长，发展运营不太稳定。此外，收费高低仍是养老机构和老人入住意愿的问题关键，调查显示，公办养老机构月均收费多在千元以下，民办机构月均收费多在千元以上、部分机构达到3500元，而67%的老人愿意为养老服务每月支付的费用不超千元。

（三）养老机构专业力量缺乏，管理护理水平较低。医养结合是养老机构发展的必然趋势，但当前我市仍有较多养老机构仅能提供简单的养老服务，调查显示，四成多的养老机构无法提供医疗服务，部分医养结合养老机构无专职医生，医疗服务由当地卫生院提供。此外，部分养老机构出于节约成本考虑，日常工作多由负责人及其家属或从当地雇佣闲散人员负责，护理人员较少，护理水平较低，护理人员照护比相对较大，看护管理多是烧菜做饭、打扫卫生，文娱活动安排多是麻将电视、散步闲聊，老年人精神文化体验极度缺乏，老有所学、老有所乐成为奢望，家庭式、雇佣式的管理护理水平远没有达到现代养老的的要求。

三、相关建议

（一）加大健康养老宣传，加快推进新型养老模式。结合当前巩固提升全国文明城市、精神文明建设等工作，利用新闻媒体、报刊、微信公众号等宣传方式加大对健康养老的宣传力度，将“孝”文化纳入宣传范畴，不断提高人民群众对健康养老服务的接受和认可，从思想上得到改变。大力推广新型居家养老模式，推进以家庭为核心，以社区为依托，以机构专业化服务为支撑，充分利用社区（村）养老服务资源，为居家老人提供以解决日常生活困难为主要内容的新型居家养老模式。充分发挥社区和机构作用，进一步发展和完善多样化的养老服务内容和形式，不断提高服务质量，满足老年人居家养老服务需求。

（二）强化政策扶持力度，加快养老机构建设发展。全面落实中央、省、市关于加快发展养老服务业若干意见的扶持政策，创新养老服务供给方式，加大资金、税费、金融信贷等方面的补贴和支持力度，进一步降低资金、场地、人员等方面门槛，积极引导社会参与，为养老机构建设发展提供便捷服。加强对养老机构的专题调查研究，努力解决建设经营中的实际困难和问题，持续优化养老机构基础设施、环境和服务水平，充分调动服务积极性，进一步发挥养老机构的重要作用。

（三）优化服务供给能力，加快提高养老服务水平。建立健全养老服务行业管理制度，加强对养老服务机构的监管工作。将养老专业服务人才的培养纳入中长期规划，开设养老专业奖补制度，鼓励培养专业人才，加强人才储备。强化卫健、医保、民政、人社等部门的通力合作，严格按照养老护理人员职业技能标准，加大对现有养老服务从业人员与拟从业人员的培训力度，加快推进医养结合，促进养老行业服务水平的整体提升。