宿州市萧县：促进医保服务再提升 筑牢群众“返贫防线”

近年以来，萧县医保局坚持将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程、各方面，聚焦群众所思所盼，以“宣传全覆盖、服务精细化、数据精准化”为目标和抓手，切实打通卡点，实现医保经办服务事项全面提速增效。

推动宣传全覆盖，确保群众待遇落实。推动医保政策宣传进机关、进社区、进企业、进医院、进乡村“五进”活动，通过媒体宣传、印制宣传手册、乡村广播等方式加大参保政策宣传力度，采取线上线下齐发力、新老媒体齐推送、传统与创新服务相结合等方式，不断拓宽宣传渠道，让“参保得实惠”的理念深入人心。组织业务骨干人员，在全县乡镇（街道）繁华地段，举办集中宣传活动8场，集中宣讲会6场，用群众通俗易懂、喜闻乐见的方式大力宣传政策法规。共制作发放海报7000张、折页12000张，已组织人员发放，覆盖了全县26个乡镇（街道）。

推动服务精细化，强化基层服务能力。制定医保网格化管理制度，将全县272个行政村及下属2062个自然村民小组纳入医保网格化服务管理，下放参保登记、参保缴费、信息变更、异地就医备案、医疗救助等高频民生事项29项，其中乡镇（街道）医保业务经办事项17项，村（社区）代办事项12项。通过基层医保服务的事项、培训、设备、系统“四下沉”，拓展医保经办15分钟服务圈，将“最多跑一次”变为“就近跑一次”。2023年萧县城乡居民享受综合医保服务243.2万人次，同比增长21%，实施住院和门诊救助服务45.13万人次，同比增长40%，群众享受更加便捷优质的医疗服务，获得感、幸福感和满意度显著提升。

推动数据精准化，筑牢群众“返贫防线”。为了进一步提升跨部门预警监测及服务保障成效，萧县医保局通过医保系统提取参保人高额医疗费用数据，加强与乡村振兴局、民政局的联系，建立信息预警机制，实现低收入人员和脱贫户信息共享，与乡镇、街道，村（社区）及时沟通，加强特殊群体的动态监测，确保系统信息及时维护和更新，同时开展困难群众摸排工作，2023年以来，共部署3次入村到户摸排工作，共推送累计自付医疗费用超1.5万元的监测人员信息3491条，推送累计自付医疗费用超2万元的一般农户和脱贫户人员信息9664条。